Lázeňské léčení ekzému a jiných onemocnění kůže

Lázeňské léčení ekzému a jiných onemocnění kůže v Dětské lázeňské léčebně Lázně Kynžvart

MUDr. Nina Hornofová

V Lázeňské léčebně L. Kynžvart se léčí tyto diagnozy kožních onemocnění u dětí - atopický ekzém, psoriasa, ichtyosa.Léčení je od věkové kategorie 2 let do 15 let.Léčí se děti s doprovodem rodičů (celková délka 4 týdny), děti bez doprovodu (celková délka pobytu 6 týdnů).

Atopický ekzém - nejčastěji léčené kožní onemocnění začíná v kojeneckém věku. Kojenecký ekzém se vyvíjí na dispozičním terénu. Je pozitivní rodinná anamnéza na výskyt atopických chorob (60 %). Manifestace kožních projevů je provokována řadou vnitřních a vnějších faktorů. Z potravin je to bílkovina kravského mléka, vaječný bílek, pšeničná mouka, citrusové plody a kiwi, ořechy, mák, ryby. Ze zevních fyzikálních faktorů jde o tření hrubým prádlem, vlněnými látkami, zapaření, moč. Dále přistupují inhalační alergeny. Jde o domácí prach, pyly, prach ze srsti zvířat, peří, roztoči. Vadí také časté mytí s používáním odmašťujících mýdel, pobyt ve vlhkém prostředí, silné pocení při zvýšené tělesné námaze. Největší roli hraje škrábání kůže, kterému dítě neodolá, protože kůže primárně svědí. Zhoršení nálezu na kůži se dostavuje po prodělání různých respiračních infektů. S přibývajícím věkem se proces na kůži stává chronickým. Ekzémem jsou zasažena predilekční ložiska na těle, krk, jamky horních a dolních končetin, hřbety rukou, nárty, hyždě, často vznikají ragady pod ušními boltci. Kůže ekzematika je velmi náchylná k sekundární infekci - impetiginizaci, je zajímavé, že po vyléčení impetiga se dobře hojí i samotný ekzém, jakoby sekundární infekce byla místním přelaďujícím impulsem. Zhoršení dětského ekzému se dostavuje na jaře a na podzim. V létě se stav zlepšuje. Pobyt na slunci prospívá, chlad vadí.

Lázeňské léčení atopického ekzému

1. Potraviny - v eliminačních dietách u dětí jsou vynechány potraviny, které u nich vyvolávají alergické projevy na kůži, napč. dieta bezmléčná, bezlepková, bezvaječná.

2. Prostředí - významnou roli hraje změna prostředí (z domácího na prostředí v léčebně). Vyloučení prašného prostředí, styk s vlnou, silonem, srstí zvířat, peřím. V léčebně je dodržován antialergický režim, není zde čalouněný nábytek, koberce, závěsy, lůžkoviny s peřím. Podlahy a povrchy jsou omývány, luxování je omezeno na minimum.

3. Hygiena - při sprchování používáme olejové přípravky - Balneum Hermal, Balmandol, které kůži promašťují. Po koupeli nebo sprše kůži promašťujeme idiferentními mastmi (např. ung. Leniens). Mytí olejovýmí přípravky a následné promašťování kůže je důležité u ichtyozy. Promašťování kůže, podávání koupelí se solí z Mrtvého moře a lokální ošetřování ložisek psoriazy je základní léčbou při onemocnění kůže - psoriasis vulgaris.

4. Balneoterapie - ekzematikům podáváme přísadové koupele, otrubové koupele u zklidněných ekzémů, škrobové koupele u akutně zhoršených ekzémů, koupele s olivovým olejem u ichtyoz, koupele se solí z Mrtvého moře u psorias , hlavním účinkem těchto koupelí je průnik látek z koupelí do povrchních vrstev kůže a hojení ekzémových a psoriatických ložisek v těchto vrstvách.

5. Fyzikální metody - biolampa, aplikace polychromatického zdroje polarizovaného viditelného světla na ložiska akutně zhoršeného ekzému, na ložiska psoriasy , biolampa se ordinuje několikrát denně, ložiska aplikace nesmí být promaštěna,biolampa má hojivý účinek.

6. Léčba mastmi - řídí se podle stadia, rozsahu kožního onemocnění a věku nemocného.

a. Kortikosteroidní preparáty využíváme ke krátkodobému léčení malých ploch velmi akutně zhoršeného ekzému

b. dehtové preparáty se hodí na subakutní a chronické stavy,ekzém velmi dobře hojí.

c. indiferentní masti k promašťování kůže, tím zabraňujeme i zvýšenému škrábání dítěte

d. antihistaminika - tablety nebo sirupy, mají protisvědivý a sedativní efekt.Význam lázeňské léčby spočívá také v pravidelném ošetřování kůže, léčení akutně zhoršených ložisek , v podávání antihistaminik a v možnosti okamžité změny léčby dle stavu pacienta.

7. Psychologický přístup a edukace - děti se léčí v kolektivech dětí s jinými onemocněními než kožními, nejsou zde zdůrazňovány jejich kožní problémy, zúčastňují se všech školních, sportovních a kulturních aktitivit .Tím se zvyšuje sebevědomí dětí, hlavně dívek, které se cítí svým kožním onemocněním stigmatizovány.Dět jsou v lázních seznamovány se svou chorobou, možnostmi, jak ji léčit koupelemi a mastmi, masti musí být aplikovány pečlivě a několikrát denně na zhoršená ložiska, zbylá kůže musí být dobře promašťovaná.Zlepšení psychologického stavu se pozitivně promítá i do stavu nálezu na kůži.